先天性小耳畸形治疗方法和过程

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先天性小耳畸形治疗方法和过程

广州-番禺-沙湾街道 2374人看过 2020-06-16

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王金龙

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　　先天性小耳畸形是胚胎形成早期、二鳃弓发育异常所造成的耳廓发育不全，表现为没有正常形态的耳朵，轻者仅轮廓小，可以有耳轮而其它部分缺如，重者可全耳缺如，长耳朵的地方象菜花一样的团块，或者只有一个小肉垂。一般伴有外耳道缺如或狭窄，多数孩子都有不同程度的听力障碍，中耳发育也差，但内耳发育多正常，依靠骨传导有一定听力，患者可伴有其它、二腮弓发育异常，如患侧上颌骨不发育，下颌骨发育不全或髁突缺如等。

　　小耳畸形的发病特点是男性多于女性，单例多于双侧，右侧多于左侧。丽都耳部整形中心安波教授。

　　小廓发育情况可分为三度：

　　Ⅰ度，耳廓各部分尚可辨认，有小耳甲腔及耳道口，只是轮廓较小，耳道内面常为盲端；

　　Ⅱ度，耳廓多数结构无法辨认，残耳不规则，呈花生状，舟状和腊肠状等，外耳道常闭锁；

　　Ⅲ度，残耳仅为小的皮赘或呈小丘状，或者仅有异位的耳垂。耳廓没有发育，局部没有任何痕迹的称为无耳症，极为罕见。

　　小耳畸形是遗传来的吗？临床上有明显小耳畸形家族病史的家系其实并不常见。大部分小耳畸形的患者找不到遗传的因素在起作用，一部分患者的母亲在怀孕早期有病毒感染，接受放射线，但是总的说来小耳畸形没有一个明确的病因，更没有发现明确的遗传因素。

　　小耳畸形的治疗过程是怎样的？

　　先天性小耳畸形需要通过耳廓再造术来治疗，一般手术需要3－4次。做耳朵的材料可选择人工材料或自体肋软骨。人工材料大多采用Su-por线性多孔高密度聚乙烯材料）作为耳支架，组织相容性能好。自取肋软骨相对于生物支架治疗的时间更长一些，痛苦更加的多些。

　　国际通用的外耳再造的方法有如下几种：

　　一期法耳廓再造。即采用颞顶筋膜瓣包裹耳支架，颞顶筋膜瓣表面植皮再造耳廓。一期法的优点是手术周期短，外耳再造只需要一次手术就可以完成，不足之处是手术创伤大，再造的外耳比较臃肿，短期的形态很难让人满意。多数患者还需要对再造耳进行细节的修整。

　　二期法耳廓再造。即一期先在耳朵区形成一个贴在头皮上的“平”耳朵，半年后再将其掀起形成一个有耳颅角（耳朵的平面和颅骨的平面之间所形成的角度，正常值是30°左右）的“立”耳朵。这种手术对耳后无毛发区皮肤的要求比较高，比如要无毛发区皮肤面积要足够大等等。这种手术虽然周期短次数少，但是我们在临床上发现只有少部分东方人适合这种术式，而欧美人较多采用此种手术方法。皮肤扩张法耳廓再造。通常也需要3～4次手术。

　　一次手术是在小耳后乳突区埋置一个50～80ml的水囊（也就是皮肤软组织扩张器），住院时间大约一周。伤口愈合后开始向水囊中注入生理盐水，直到注满。大约需2个月左右时间。然后休息2~4周，再来医院行第二次手术。第二次手术取出扩张器，切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造。有些需要修整的患者在二次术后6个月可对再造耳进行进一步的细节修整。经过这2～3次精细的手术，患者就可获得形态逼真的耳朵了。